Mortalidade associada a Cryptococcus neoformans e Histoplasma capsulatum em pacientes infectados pelo HIV em um hospital da Guatemala
DOI:
https://doi.org/10.35622/j.ram.2026.03.001Palavras-chave:
AIDS, doença transmissível, fungo, HIV, mortalidadeResumo
O vírus da imunodeficiência humana (HIV) continua sendo um desafio global, especialmente devido às infecções oportunistas associadas à imunossupressão avançada. Cryptococcus neoformans e Histoplasma capsulatum são patógenos de importância clínica que contribuem para uma elevada mortalidade entre pacientes com HIV. Com o objetivo de descrever a mortalidade atribuível a essas infecções, foi realizada uma investigação descritiva e retrospectiva que analisou a mortalidade por essas infecções fúngicas em pacientes adultos com HIV atendidos na Unidade de Atenção Integral do Hospital Roosevelt, na Guatemala, entre 2003 e 2023. A população incluiu 3.036 pacientes, e foram utilizados dados do sistema MANGUA para descrever a mortalidade atribuível a essas infecções. Os resultados registraram 78 mortes atribuídas a C. neoformans e 84 a H. capsulatum, correspondendo a menos de 3% dos óbitos registrados na coorte do estudo. Mais de 70,0% ocorreram entre homens. A mediana de idade foi de 39 anos e 36 anos para C. neoformans e H. capsulatum, respectivamente. Cerca de 40–50% não receberam terapia antirretroviral (TAR) e apresentaram baixos níveis de linfócitos CD4+ (medianas < 50 células/µL). Também foram observadas múltiplas coinfecções. Conclui-se que os achados ressaltam a necessidade de fortalecer a detecção precoce da infecção pelo HIV e das infecções oportunistas associadas, o acesso oportuno ao tratamento e o acompanhamento integral dos pacientes, bem como garantir a disponibilidade contínua de medicamentos antifúngicos e de profilaxia secundária, de acordo com as diretrizes vigentes, mantendo também a vigilância epidemiológica.
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Referências
Aguirre López, L. A. (2018). Concentraciones de antígeno de Histoplasma capsulatum en orina y mortalidad en personas con VIH [Tesis de licenciatura, Universidad de San Carlos de Guatemala]. Repositorio Institucional de Universidad de San Carlos de Guatemala. https://biblioteca-farmacia.usac.edu.gt/Tesis/QB1199.pdf
Aveiro, A. C., Fretes Lezcano, V. A., Real Delor, R. E., & Marín Ricart, M. R. L. (2021). Clinical characteristics of cerebral cryptococcosis in HIV-infected patients: Hospital Nacional de Paraguay years 2012 to 2020. Revista del Nacional (Itauguá), 13(1), 76-87. https://doi.org/10.18004/rdn2021.jun.01.076.087
Aychew Legesse, T., & Abate Reta, M. (2019). Adherence to antiretroviral therapy and associated factors among people living with HIV/AIDS in Hara Town and its surroundings, North-Eastern Ethiopia: a cross-sectional study. Ethiopian journal of health sciences, 29(3), 299. https://doi.org/10.4314/ejhs.v29i2.2
Bombon-Pozo, C., Montalvo-Bombon, L., Morales-Alomaliza, J., & Torres-Constante, D. (2024). Respuesta viral e inmunológica después del inicio del tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH. 593 Digital Publisher CEIT, 9(3), 495-505. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=9535902
Cáceres, D. H., Gómez, B. L., Restrepo, Á., & Tobón, Á. M. (2012). Histoplasmosis y sida: Factores de riesgo clínicos y de laboratorio asociados al pronóstico de la enfermedad. Infectio, 16, 44-50. https://doi.org/10.1016/s0123-9392(12)70026-7
Cáceres, D. H., Samayoa, B. E., Medina, N. G., Tobón, A. M., Guzmán, B. J., Mercado, D., Restrepo, A., Chiller, T., Arathoon, E. E., & Gómez, B. L. (2018). Multicenter validation of commercial antigenuria reagents to diagnose progressive disseminated histoplasmosis in people living with HIV/AIDS in two Latin American countries. Journal of Clinical Microbiology, 56(6), 10-1128. https://doi.org/10.1128/JCM.01959-17
Davel, G., & Canteros, C. E. (2007). Situación de las micosis en la República Argentina. Revista Argentina de Microbiología, 39(1), 28–33. https://www.redalyc.org/pdf/2130/213016792008.pdf
Figueroa Córdova, A. L., Siguencia Matute, E. J., Batten Cuadrado, M. I., & Lara Hernández, M. F. (2020). Criptococosis en el contexto del paciente inmunodeprimido. Journal of American Health, 3(2), 10-20. https://jah-journal.com/index.php/jah/article/view/26
Firacative, C. (2020). Invasive fungal disease in humans: Are we aware of the real impact? Memórias do Instituto Oswaldo Cruz, 115, e200430. https://doi.org/10.1590/0074-02760200430
Francini, B., Cánepa, M. C., Lamonica, C., Capece, P., Posse, G., Sanguineri, V., Sanzo, A. B. Di, Berton, C., Martinelli, N., Posada, O., Marsiglia, K., & Proni-Maiolini, R. (2018). Histoplasmosis diseminada. Una infección oportunista en pacientes con infección por VIH. Experiencia en el Hospital Nacional Prof. A. Posadas, 2011-2017. Revista chilena de infectología, 35(6), 671-679. https://doi.org/10.4067/s0716-10182018000600671
Garrido Balcárcel, E. J., & Alvarado Sosa, J. L. (2010). Caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes con diagnóstico de histoplasmosis y criptococosis con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) [Tesis de licenciatura, Universidad de San Carlos de Guatemala]. Repositorio Institucional de Universidad de San Carlos de Guatemala. http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_8692.pdf
GeSIDA. (2021). Documento de prevención y tratamiento de infecciones oportunistas y otras coinfecciones en pacientes con infección por VIH. https://guiasclinicas.gesida-seimc.org/version/?do=show&pk=17
Girón Callejas, A. C. (2011). Análisis de la vigilancia epidemiológica de VIH y Sida del Hospital Roosevelt, Guatemala 2002-2010 [Tesis de Epidemiología de Campo, Universidad del Valle de Guatemala]. Repositorio Institucional de la Universidad del Valle de Guatemala. https://www.ces.uvg.edu.gt/page/product/tesis-amalia-giron/
Immuno-Mycologics. (s. f.). Histoplasma GM enzyme immunoassay (HGM201). IMMY. https://cutt.ly/NypquGk1
Lin, Y.-Y., Shiau, S., & Fang, C.-T. (2015). Risk factors for invasive Cryptococcus neoformans diseases: A case-control study. PloS one, 10(3), e0119090. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0119090
López Sánchez, U., & Onofre Rodríguez, D. J. (2020). Factores socioculturales y conductas sexuales de riesgo del VIH en hombres adultos latinoamericanos: Revisión sistemática. Horizonte de Enfermería, 31(2), 225–240. https://horizonteenfermeria.uc.cl/index.php/RHE/article/view/14402
Luque Aguada, L., Fraenza, L. B., & Raga, A. J. (2017). Criptococosis e histoplasmosis diagnosticadas en pacientes con VIH/SIDA en un período de 15 años. Colegio de Bioquímicos de la Provincia de Córdoba. https://n9.cl/b9fsh
Manterola, C., Quiroz, G., Salazar, P., & García, N. (2019). Metodología de los tipos y diseños de estudio más frecuentemente utilizados en investigación clínica. Revista Médica Clínica Las Condes, 30(1), 36-49. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2018.11.005
Medina, N., Alastruey-Izquierdo, A., Bonilla, O., Gamboa, O., Mercado, D., Pérez, J. C., Salazar, L. R., Arathoon, E., Denning, D. W., & Rodriguez-Tudela, J. L. (2021). A rapid screening program for histoplasmosis, tuberculosis, and cryptococcosis reduces mortality in HIV patients from Guatemala. Journal of Fungi, 7(4), 268. https://doi.org/10.3390/jof7040268
Messina, F. A., Corti, M., Negroni, R., Arechavala, A., Bianchi, M., & Santiso, G. (2018). Histoplasmosis en pacientes con SIDA sin manifestaciones cutáneo-mucosas. Revista Chilena de Infectología, 35(5), 560–565. https://doi.org/10.4067/s0716-10182018000500560
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (2006). Guía de tratamiento antirretroviral y de infecciones oportunistas en Guatemala 2006. https://cutt.ly/sypqt0UG
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (2013). Guía de tratamiento antirretroviral y de infecciones oportunistas en Guatemala 2013. MSPAS. https://cutt.ly/Xypqt6jp
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (2019). Guía de uso de antirretrovirales en personas con VIH y su aplicación profiláctica. MSPAS. https://cutt.ly/xypqyG5b
Morey León, G., Zambrano Bonilla, R., González González, M., Rodríguez Erazo, L., Andino Rodríguez, F., & Vega Luzuriaga, P. (2020). Infecciones oportunistas en pacientes con VIH/SIDA atendidos en el Hospital de Infectología, Guayaquil, Ecuador. Facsalud-Unemi, 4(7), 37-42. https://doi.org/10.29076/issn.2602-8360vol4iss7.2020pp37-42p
Organización Panamericana de la Salud. (04 de diciembre de 2023). VIH en Guatemala: Desafíos, Avances y el Papel Crucial de las Comunidades. OPS. https://n9.cl/6uhex
Paundi, F., Musenge, E., & Nankamba, N. (2024). Factors associated with antiretroviral therapy defaulting among adult patients receiving care at Chikankata Mission Hospital, Chikankata District, Zambia. Journal of Biosciences and Medicines, 12(5), 340–365. https://doi.org/10.4236/jbm.2024.125026
Rodríguez Concepción, M., Urra Fuego, N., Arronte Santos, M. E., & Montesino Aguiar, J. C. (2017). Infección por criptococos en el VIH-Sida. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río, 21(2), 135–142. https://www.researchgate.net/publication/317602397_Infeccion_por_criptococos_en_el_VIH-Sida
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